梅毒主要通过以下几种途径传播：
性接触传播
性接触是主要传播途径： 梅毒螺旋体可存在于患者的皮肤黏膜损害表面，在与梅毒患者发生无保护的性行为时，如阴道性交、肛门性交或口交等，很容易通过皮肤或黏膜的破损处进入对方体内从而导致感染。据统计，约95%以上的梅毒是通过性接触传播的。
母婴传播
孕期母婴传播风险： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉传给胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据资料显示，未经治疗的晚期梅毒孕妇，其胎儿的感染率几乎达100%。
其他途径传播
少数可通过间接接触传播： 少数情况下，梅毒也可通过间接接触传播，比如接触含有梅毒螺旋体的衣物、毛巾、被褥、剃刀、餐具、烟嘴等。不过这种情况相对少见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般在干燥、阳光照射等环境下很快就会死亡。但如果接触者皮肤或黏膜有破损，就有可能感染。另外，输血感染也是梅毒传播的途径之一，如果输入了含有梅毒螺旋体的血液，受血者也可能被感染，但这种情况现在由于对献血者的严格筛查，已经非常罕见了。