神经性痛的关键表现是沿神经分布区域出现疼痛,其主要疼痛性质包含针刺样疼痛、胀痛、烧灼样疼痛。临床上一般把神经性疼痛划分成伤害感受性神经痛与神经病理性疼痛。且不同神经痛的治疗方式各异。
一、症状
1.伤害感受性神经痛:这是指神经受到如炎症、牵拉、压迫等伤害性刺激,主要症状为神经走行区域的胀痛感,活动后会加重,休息后可减轻。常见的有腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛、颈椎病导致的上肢疼痛等都属于此类。
2.神经病理性疼痛:是因神经受损而引起,主要呈现为持续的烧灼感或针刺感,疼痛沿神经走行区域分布,对疼痛十分敏感,轻微触摸就可能诱发疼痛发作。疼痛发作不分昼夜,夜间往往加重,还可能有爆发痛,疼痛难以忍受,普通止痛药物的治疗效果不佳。临床上主要包括三叉神经痛、蝶颚神经痛、带状疱疹后神经痛等,癌痛属于这类疼痛的特殊类型。
二、治疗方法
1.伤害感受性神经痛:对于这种疼痛,只要解除炎症及牵拉刺激,症状通常就会消失。主要的治疗手段有口服非甾体抗炎药如塞来昔布,进行臭氧注射治疗,以及针对病因的微创治疗如颈腰椎间盘射频消融术等,通常不需要针对神经本身开展治疗。
2.神经病理性疼痛:此类病理性神经痛属于难治性疼痛,除了要解除导致神经损伤的病因外,还需针对神经本身进行治疗。针对神经本身的主要治疗方式是抗病理性神经痛治疗,如口服加巴喷丁或普瑞巴林等,同时可口服B族维生素,如维生素B1来营养神经。手术治疗以神经调节为主,如神经脉冲射频调节术。
总之,神经性痛的症状多样,不同类型的神经性痛治疗方法不同,需要根据具体情况进行针对性治疗。