射精时疼痛可由多种生理性及病理性原因引起，严重时需及时就医，常见原因主要包括：
一、泌尿生殖系统炎症，导致局部红肿或破溃等，射精时精囊、精阜局部强烈收缩从而产生显著疼痛，通常伴有精液发黄或混有血液。比如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等炎症疾病，都可能引起射精疼痛。
二、泌尿道感染，射精过程中会出现尿道内疼痛，平时患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。像膀胱炎等泌尿系统感染就可能导致这种情况。
三、存在精囊或精阜的占位性疾病，如脓肿或肿瘤等，会造成射精疼痛，同时可能伴有血精或会阴区胀痛不适等。精囊肿瘤等占位性病变会有此类表现。
四、若性交时过于猛烈，前戏不足等，也会导致射精疼痛。比如性生活时动作幅度过大等情况。
治疗方面应依据不同病因进行：
1.针对生殖泌尿系统疾病及炎症引发的射精疼痛，可使用抗生素治疗，以尽快消除炎症，缓解射精疼痛。
(1)若为尿道炎，可选用合适的抗生素来消炎杀菌。
(2)对于前列腺炎，根据具体类型选择相应的抗生素治疗方案。
2.对于因包皮过长、包茎以及肿瘤引起的射精疼痛，需根据不同病因进行相应的手术治疗。
(1)包皮过长或包茎可通过包皮环切术来解决。
(2)精囊肿瘤等则需进行针对性的手术处理。
3.如果是房事过频导致的射精疼痛，就要适当减少房事次数，根据自身情况合理安排，养成规律性生活。
4.针对患者实际情况，医生应帮助患者克服因射精疼痛产生的焦虑、紧张等不良情绪，树立信心。
总之，射精疼痛的原因多样，治疗方法也各不相同。当出现射精疼痛时，应及时明确原因，并采取针对性的治疗措施，同时注意调整生活方式和心理状态。