复杂性肛瘘不能不做手术。复杂性肛瘘病情复杂，存在多个瘘管和瘘口，保守治疗仅能控制局部症状，手术是实现最终治愈的关键。通过抗生素控制感染、高锰酸钾溶液坐浴、局部消毒清创引流等虽能减轻炎症反应，但无法根本治愈。确诊复杂性肛瘘后应采取综合治疗方案，先控制基础病，再用抗生素和肛周坐浴减轻局部水肿和炎症，最后通过手术治愈。但手术存在风险，高龄或患有严重基础疾病如处于克罗恩病、红斑狼疮急性发作期的患者不宜轻易手术，可先保守治疗，待病情稳定后再手术。
一、复杂性肛瘘的特点：
1.存在多个瘘管和瘘口，病情复杂。
二、保守治疗的局限性：
1.虽能控制局部症状，如通过抗生素控制细菌感染等。
2.但无法从根本上治愈，如高锰酸钾溶液坐浴等只能减轻炎症反应。
三、综合治疗方案：
1.首先要控制好基础病。
2.然后通过抗生素和肛周坐浴减轻局部水肿和炎症。
3.最后通过手术达到治愈目的。
四、手术的风险及应对：
1.手术存在一定风险，尤其是对高龄患者或有严重基础疾病的患者。
2.对于处于特殊疾病急性发作期的患者，如克罗恩病、红斑狼疮等，先保守治疗，待病情稳定后再手术。
尾段总结：复杂性肛瘘通常需要手术治疗才能治愈，保守治疗只能缓解症状。治疗时要根据患者情况选择合适方案，手术有风险，特殊患者需谨慎对待。