冬天偏头痛可能由多种原因引起，包括原发性头痛、病毒感染神经痛、慢性鼻窦炎、青光眼以及脑血管异常等。在治疗时需先排查具体原因，再依据病因进行针对性治疗。
一、原发性头痛：主要是因血管神经功能紊乱导致。冬天受冷吹风后，血管会收缩进而刺激神经，引发偏头痛。对此，首先要做好保暖措施；其次可给予扩张血管的药物，如盐酸氟桂利嗪胶囊，它能缓解血管痉挛，改善偏头痛症状。
二、病毒感染神经痛：冬季气温较低，易受凉致抵抗力下降，从而更易被水痘-带状疱疹病毒等感染。这类病毒若感染头部神经，会引起神经性偏头痛。此时通常需使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、卡马西平片等其中一种来止痛，同时还需配合使用营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B1片等，以帮助改善偏头痛症状。
三、慢性鼻窦炎：冬天是其易复发季节。若患有慢性鼻窦炎，鼻窦内分泌物过多会使压力增大，压迫、刺激周围神经而导致偏头痛。可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等药物进行消炎抗菌治疗，必要时还需对鼻窦内的分泌物进行引流。
四、青光眼：若患有青光眼，冬季眼内房水流出受阻会致眼压升高，对周围造成压迫从而引起偏头痛。这时需进行降眼压治疗，可口服醋甲唑胺片或使用马来酸噻吗洛尔滴眼液滴眼来降低眼压，缓解偏头痛症状。
五、脑血管异常：冬天是心脑血管病高发期。当患有脑出血、脑梗时，脑组织供血供氧异常，易出现偏头痛、头晕等症状。应及时到医院检查，对头颅及血管进行核磁共振等检查，明确是否存在脑出血、脑梗等问题，根据检查结果在医生指导下进行治疗。若存在脑梗，可使用阿替普酶进行注射治疗，脑出血时可能需要进行开颅手术。
总之，冬天偏头痛的原因多样，明确病因后进行针对性治疗至关重要。