一、生理性手抖
（一）原因及表现
1.情绪因素：当人处于极度紧张、恐惧、兴奋等强烈情绪状态时，可能出现手抖。例如在公众演讲前，很多人会因紧张而手部发抖，这种手抖通常是短暂的，情绪平复后可逐渐缓解。
2.疲劳因素：长时间进行重体力劳动、剧烈运动后，身体疲劳，也可能出现手抖现象。比如连续进行高强度的手部劳作后，手部肌肉疲劳，会有不自主的抖动，适当休息后一般可恢复。
3.摄入过量咖啡因等物质：大量饮用咖啡、茶或摄入含有咖啡因的功能性饮料后，咖啡因刺激神经系统，可能导致手抖。一般停止摄入相关物质后，手抖症状会减轻。
二、病理性手抖
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：多见于中老年人，主要表现为静止性手抖，即安静状态下手部不自主抖动，还可伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势平衡障碍等症状。其发病机制与脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，导致多巴胺分泌减少，进而影响神经系统功能。
2.特发性震颤：常见于各个年龄段，典型表现为姿势性和动作性手抖，即在维持某一姿势或进行动作时手抖明显，部分患者有家族史。病因尚不完全明确，可能与遗传因素等有关。
3.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，除手抖外，还可能出现肝脏损害（如肝功能异常、肝硬化等）、眼部K-F环、精神症状等。由于铜代谢异常，铜在体内沉积，影响神经系统等多个系统的功能。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高，从而出现手抖，多为细震颤，还可伴有心慌、多汗、多食、消瘦、烦躁等症状。甲状腺激素过多会加速身体的新陈代谢，影响神经肌肉的兴奋性。
2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手抖，同时可伴有出汗、心悸、饥饿感等症状。常见于空腹运动、糖尿病患者用药不当等情况，血糖水平低于正常范围时就会出现这些表现。
三、其他可能因素
（一）药物副作用
某些药物在使用过程中可能会引起手抖的副作用，例如一些治疗精神病的药物、支气管扩张剂等。不同药物引起手抖的机制不同，可能是影响了神经系统的神经递质等功能。
（二）中毒因素
1.酒精中毒：长期大量饮酒导致酒精中毒，会损害神经系统，出现手抖等症状，还可能伴有步态不稳、记忆力减退等表现。酒精对神经系统的多个部位产生毒性作用，影响神经功能。
2.一氧化碳中毒：一氧化碳中毒后，一氧化碳与血红蛋白结合，导致组织缺氧，神经系统受损，可能出现手抖，严重时还会有昏迷等表现。
如果发现手部经常不自主抖动，且影响到正常生活，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、血液生化检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群，在诊断和处理时需要综合考虑其自身特点，例如儿童出现手抖需排查是否有神经系统发育异常等情况，老年人则要重点排查帕金森病等老年常见疾病。同时，生活方式方面，要注意保持良好的情绪状态、避免过度疲劳、合理摄入咖啡因等物质，对于有基础疾病的人群要积极控制基础疾病，以降低手抖发生的风险。