凝血功能检查方法

凝血功能检查是评估人体凝血机制是否正常的重要手段,常见的检查方法有多种。一般来说,凝血功能检查常用的项目及对应方法各有特点。

凝血酶原时间(PT)检测

原理: 通过外源性凝血途径的启动来反映凝血状况。检测时,在血浆中加入组织凝血活酶和钙离子,观察血浆凝固所需的时间。临床意义: 可用于监测口服抗凝药物(如华法林)的治疗效果,一般PT国际标准化比值(INR)维持在2 - 3之间较为合适,能有效预防血栓又可降低出血风险。

活化部分凝血活酶时间(APTT)检测

原理: 是内源性凝血途径的筛选试验,利用活化剂激活凝血因子,然后加入磷脂和钙离子,观察血浆凝固时间。临床意义: APTT延长常见于血友病等内源性凝血因子缺乏的情况,比如血友病A患者的APTT会明显延长;而APTT缩短则可见于血液高凝状态,像某些血栓前状态。

凝血酶时间(TT)检测

原理: 主要反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。在血浆中加入标准化的凝血酶,测定血浆凝固所需的时间。临床意义: TT延长可见于低(无)纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症等情况;如果患者正在接受肝素治疗,TT也会延长,因为肝素能延长TT。

纤维蛋白原(FIB)检测

原理: 有多种方法可以检测纤维蛋白原,常用的有Clauss法等。Clauss法是通过加入凝血酶,使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,根据血浆凝固时间来推算纤维蛋白原的含量。临床意义: 纤维蛋白原增高可见于急性感染、烧伤等情况,而纤维蛋白原降低则可能见于弥散性血管内凝血(DIC)等疾病,DIC时纤维蛋白原消耗过多会导致其水平下降。