小便不畅尿不尽可能由前列腺增生或肥大、尿路感染、膀胱出口梗阻、膀胱逼尿肌收缩乏力等原因导致。以下是具体阐述：
一、前列腺增生或肥大：这在老年男性中较为常见。前列腺增大后会对尿道形成压迫，从而引发排尿困难，使残留尿增多，进而出现尿不尽、排尿不通畅、尿线变细以及尿流分叉等一系列症状。治疗方面，可给予α受体阻滞剂，例如坦索罗辛、特拉唑嗪等，通常能有效缓解尿不尽和排尿不畅的状况。但如果药物治疗无法缓解，可能就需要进行微创手术等治疗方式。
1.（1）坦索罗辛：可改善前列腺增生引起的排尿障碍。
（2）特拉唑嗪：能有效减轻相关症状。
二、尿路感染：会引起尿频、尿急、尿痛以及排尿不尽感等表现。此时需要明确感染的病原菌类型，然后给予有针对性的药物进行治疗，常用的药物有青霉素、阿莫西林、头孢他啶、左氧氟沙星、罗红霉素等。
1.（1）青霉素：对敏感菌有较好疗效。
（2）阿莫西林：能发挥抗菌作用。
（3）头孢他啶：可用于多种病原菌感染。
（4）左氧氟沙星：常用于此类情况的治疗。
（5）罗红霉素：有一定的治疗效果。
三、膀胱出口梗阻、膀胱逼尿肌收缩乏力：同样会致使小便不畅尿不尽。可使用α受体阻滞剂多沙唑嗪、特拉唑嗪等进行治疗，必要时也可考虑手术治疗来解除梗阻。
1.（1）多沙唑嗪：有助于改善相关症状。
（2）特拉唑嗪：能起到一定的作用。
总之，当出现小便不畅尿不尽的情况时，建议及时前往医院就诊，通过完善检查明确病因后，给予针对性的处理或规范治疗，用药需严格遵循医嘱。