蛀牙也被称为龋病，至于蛀牙不痛到底需不需要补牙，这要依据龋病的严重程度来决定。
一、不需要补牙的情况：如果患者是颌面窝沟的浅龋，仅累及牙表层的牙釉质，表现为硬组织脱矿以及微晶结构改变，使得牙釉质透明度下降，呈现出白垩色，但尚未形成明显的龋洞。对于这种情况，可以不进行补牙。患者可通过如使用药物（氨硝酸银、氟化钠等）、再矿化或窝沟封闭治疗等方式来终止龋病，同时一定要做好口腔卫生工作，坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期洗牙，并且要定期到口腔科进行检查。
二、需要补牙的情况：当龋病发展到深龋时，牙齿已出现龋洞，有显著的牙实体组织缺损，此时就需要先清除龋坏的牙体组织，然后再用复合树脂等材料来填充龋洞。而要是龋病发展到了后期，并发了牙髓炎、根尖炎等疾病，就会出现牙痛的症状，这时通常需要进行根管治疗，在必要的情况下还可能需要拔牙处理。
总之，当患者发现有龋病时，即使不痛也应及时去治疗，早期治疗效果好、费用低且痛苦少，而一旦进展到深龋、牙髓炎、根尖炎后，治疗起来会更为麻烦，花费会更高，患者也会更痛苦。