甲状腺4A结节的处理方式取决于结节大小。一、不需要手术：甲状腺结节较为常见，是甲状腺细胞异常增生导致的病变。甲状腺4A是B超检查时对结节的一种分级描述。若检查发现甲状腺4A结节较小，且难以穿刺到，患者可定期进行检查，此时通常可不进行手术治疗。二、需要手术：若检查出的甲状腺结节较大，则可在B超引导下进行穿刺。如果是恶性肿瘤引起，就需要积极开展手术切除治疗，以防病情持续恶化。
总结概况提示：甲状腺4A结节的处置要根据其大小来决定，较小且不易穿刺时可暂不手术，定期检查，而较大且穿刺结果为恶性时则需手术切除。