晚上老起夜小便的原因包括生理因素、神经衰弱、泌尿系统感染、男性前列腺增生等。建议及时就诊，明确原因后遵医嘱进行针对性治疗。
一、生理因素：若睡觉前饮水过多或食用大量水果，会导致夜间频繁起夜小便。这种情况下，减少睡前的饮水量，通常可逐渐减少起夜次数。
二、神经衰弱：
1.神经衰弱可能会影响神经系统对排尿的正常控制，导致夜间小便次数增多。
2.需调整生活习惯，保持规律作息，适当进行运动和心理调节。必要时可遵医嘱使用相关药物进行治疗。
三、泌尿系统感染：
1.如尿道炎、急性膀胱炎等，会使泌尿道黏膜受到刺激，出现尿频、尿急、排尿刺痛等症状。
2.可给予敏感的抗生素进行抗炎治疗，如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等，以促进炎症消退，改善症状。
四、男性前列腺增生：
1.增大的前列腺腺体压迫尿道和膀胱，会引起尿频，还可能伴有排尿分叉等表现。
2.可使用药物治疗，如阿夫唑嗪、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。严重时可能需要进行前列腺电切术等手术治疗。
总之，晚上老起夜小便的原因多样，需根据具体情况进行诊断和治疗，以改善症状，恢复正常的排尿规律。