一、眼睛闭上有小黑点在飞的原因
1.生理性飞蚊症：常见于中老年人以及高度近视人群。随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，即玻璃体液化和后脱离，原本均匀的玻璃体结构变得不均匀，光线通过时产生投影，从而让人感觉眼前有小黑点在飞。高度近视患者由于眼轴变长，对玻璃体的牵拉作用增强，也易引发玻璃体液化，导致生理性飞蚊症。一般来说，生理性飞蚊症对视力影响较小，且小黑点数量相对稳定，不会突然增多。
2.病理性飞蚊症：由眼部疾病引起。视网膜裂孔或脱离，多发生于高度近视、老年人以及有眼部外伤史的人群，视网膜出现病变，产生的漂浮物会导致眼前小黑点飞舞，同时可能伴有闪光感、视力下降等症状。葡萄膜炎，各种原因引发的葡萄膜炎症，炎症细胞进入玻璃体，形成混浊物，导致眼前黑影飘动，常伴有眼痛、眼红、视力下降等表现。玻璃体积血，糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等疾病可导致眼底血管破裂出血，血液进入玻璃体，表现为眼前突然出现大量小黑点，且视力会明显下降。
二、眼睛闭上有小黑点在飞的检查项目
1.视力检查：通过视力表检测，了解患者视力情况，判断小黑点飞舞是否对视力造成影响。若视力下降，可能提示存在病理性问题。
2.眼压测量：使用眼压计测量眼压，眼压异常可能与青光眼等疾病相关，青光眼有时也会伴随眼前黑影症状，通过眼压测量可辅助诊断。
3.散瞳眼底检查：散瞳后，医生利用眼底镜详细观察视网膜、视神经乳头、黄斑等部位，查看是否存在视网膜裂孔、脱离、出血，以及血管病变等，这对于诊断病理性飞蚊症至关重要。
4.眼部B超：当玻璃体混浊严重，眼底检查无法看清时，眼部B超可清晰显示玻璃体的形态、结构，判断是否有玻璃体后脱离、玻璃体积血等情况。
三、眼睛闭上有小黑点在飞是否严重的判断
1.生理性飞蚊症：通常不严重，对视力和眼部功能影响较小，一般不需要特殊治疗，定期观察即可。
2.病理性飞蚊症：相对严重。若为视网膜裂孔或脱离，不及时治疗会导致视网膜脱离范围扩大，严重影响视力，甚至失明；葡萄膜炎若未得到有效控制，炎症可能蔓延，损害眼内其他组织；玻璃体积血量大时，不仅影响视力，长期积血还可能引发增殖性玻璃体视网膜病变等并发症。
四、治疗方法
1.药物治疗：氨碘肽滴眼液，可促进眼部微血管循环，改善玻璃体代谢，对部分生理性飞蚊症可能有一定效果。卵磷脂络合碘片，能促进玻璃体混浊的吸收，用于治疗玻璃体混浊引起的飞蚊症，但对碘过敏者禁用。
2.手术治疗：对于视网膜裂孔或脱离，需进行视网膜复位手术，如激光光凝术、巩膜扣带术、玻璃体切除术等，以修复视网膜，恢复视力。玻璃体积血长期不吸收或引起其他并发症时，可能需要进行玻璃体切除术，清除积血，恢复玻璃体透明性。
五、日常护理
1.生活方式：避免长时间用眼，如长时间看电脑、手机屏幕等，建议每用眼3040分钟休息1015分钟，可眺望远处或闭目养神，缓解眼疲劳。保持充足睡眠，每晚保证78小时睡眠，有利于眼部组织的修复和新陈代谢。高度近视人群要避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，防止视网膜脱离。
2.饮食：多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等，维生素A、C、E等对眼睛有保护作用，有助于维持眼部正常功能。适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，为眼部组织提供营养支持。
六、特殊人群提示
1.老年人：随着年龄增长，眼部组织功能衰退，生理性飞蚊症较为常见。若发现眼前小黑点突然增多或伴有视力下降等异常，应及时就医，因为老年人患病理性飞蚊症的风险相对较高，如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等，早期诊断和治疗对保护视力至关重要。
2.高度近视人群：由于眼轴变长，眼部结构相对脆弱，出现飞蚊症时需格外警惕视网膜病变。定期进行眼底检查，建议每年至少检查一次，以便及时发现视网膜裂孔等潜在问题并进行处理。日常要注意保护眼睛，避免眼部受到外力撞击。
3.儿童及青少年：若儿童及青少年出现眼睛闭上有小黑点在飞的情况，可能与先天性眼部疾病或高度近视有关。家长应及时带孩子就医，明确原因。由于儿童眼部仍在发育阶段，治疗方法需谨慎选择，避免对眼部发育造成不良影响。同时，要培养孩子良好的用眼习惯，控制电子产品使用时间，增加户外活动，预防近视及其他眼部疾病。