痔疮初期通常不痒，到严重时才会有痒感。痔疮主要有内痔、外痔和混合痔之分。当肛门周围出现痒的状况，原因可能如下：
一、内痔或外痔体积较大，分泌物增多，致使肛门周围潮湿且受分泌物刺激而引发痒感；
1.内痔：是位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下的痔。
2.外痔：发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂，或反复发炎纤维增生而成。
二、可能合并肛周湿疹，存在真菌性感染，肛周呈现放射状皲裂，从而引起肛周痒；
1.肛周湿疹：是肛肠科常见的一种非传染性皮肤病。
2.真菌性感染：由真菌引起的感染。
三、可能合并肛裂，因分泌物刺激肛裂部位的创面而导致痒。
1.肛裂：齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
如果还伴有疼痛、出血，在治疗上可采用痔疮膏栓外用、口服静脉血管活性药物、高锰酸钾坐浴、中药坐浴等方法来缓解症状。而症状严重且无法缓解的话建议进行手术治疗。
总结：文章主要阐述了痔疮严重时会痒的原因及治疗方法，包括内痔、外痔大导致分泌物问题，合并肛周湿疹或肛裂等情况，治疗可采用多种方式，严重时考虑手术。