垂体瘤手术后20天头疼，可能与以下因素有关。
1.手术部位未完全恢复：手术后，手术部位的组织需要时间来修复和恢复。在这个过程中，可能会出现头疼的症状。
2.脑脊液漏：手术过程中，可能会导致脑脊液漏出。脑脊液是保护和营养大脑的液体，如果脑脊液漏出，可能会引起头疼。
3.感染：手术后，如果手术部位发生感染，也可能会引起头疼。
4.血压异常：手术后，血压异常也可能会导致头疼。
5.其他：情绪紧张、焦虑、疲劳等也可能会引起头疼。
如果头疼持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，如头部CT、MRI等，以确定头疼的原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法。
1.药物治疗：医生可能会根据头疼的程度和原因，开具一些药物，如止痛药、消炎药、脱水药等，以缓解头疼症状。
2.休息：适当休息，避免过度劳累和紧张，有助于缓解头疼。
3.调整饮食：保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，有助于缓解头疼。
4.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免吸烟饮酒等，有助于缓解头疼。
5.其他治疗：如果头疼是由于脑脊液漏或感染等原因引起，可能需要进行相应的治疗，如手术修补、抗感染治疗等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方法也可能因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意观察头疼的变化情况。如果头疼症状加重或出现其他不适，应及时就医。