月子里恶露干净了又来了，其原因包括生理性因素与病理性因素。生理性因素可能是产褥期未完全恢复、月经复潮，病理性因素可能是产褥期感染、子宫复旧不良、伤口愈合不良等。建议及时到产科复诊，明确原因并进行相应处理。
一、生理性因素
1.产褥期未完全恢复：产褥期通常为42天，如果在这期间恶露干净后又来了，可能是生殖器官还没有完全恢复正常状态。一般这种情况下出血量较少，也没有其他明显不适症状，通常几天后可自行恢复，这属于正常现象，无需特殊处理。
2.月经复潮：若产妇没有进行哺乳，可能会在恶露干净后不久就出现月经复潮的情况，产妇可能误将其当作恶露。这也是正常的，不必过于担忧。
二、病理性因素
1.产褥期感染：在产褥期内，如果存在护理不当等情况，就容易引发产褥期感染。此时产妇可能出现月子里恶露干净了又来了的现象，同时产褥期感染往往还伴有发热、腹痛等不适，恶露可能会有腥臭味。这种情况下产妇应立即就医，查明原因后进行抗感染治疗。在未确定致病菌之前，常使用甲硝唑、克林霉素等经验广谱抗菌药物进行治疗。
2.子宫复旧不良：比如胎盘胎膜排出不完全、产后没有适度活动等原因，都可能导致子宫复旧不良。此时就可能出现月子里恶露干净后又来了的症状。确诊后需要在专业医生指导下，通过按摩子宫等方法来加速子宫收缩，以帮助恶露排净以及生殖器官的恢复。
3.伤口愈合不良：常见于剖宫产伤口或者分娩后的侧切、宫颈伤口等。如果这些伤口愈合不良，也可能导致出血，让产妇误以为是月子里恶露干净了又来了。这种情况下的恶露通常为鲜血，可能伴有疼痛。此时产妇需要及时就医，观察伤口愈合情况，必要时需再次缝合。
总之，月子里恶露出现这种情况，要注意分辨是生理性还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。