孩子老上火可从脾胃和肺两方面来分析与治疗。上火症状不严重可通过饮食调整，严重则可在饮食调整基础上用药物治疗。
一、饮食调整：
1.若脾胃湿热证孩子症状较轻，如大便偏干但可两天或一天排一次便，可进行饮食调理。要少吃肉类和油炸食品如肥肉、炸鸡等，多吃蔬菜和水果如西兰花、猕猴桃等，也可喝面汤、稀饭粥来调理脾胃。
2.肺火不严重的孩子，如咳嗽不频繁、鼻涕不多，可用防风、黄芩等泡水喝，同时要多喝水和稀粥，因肺火会烧灼肺部津液，还可用银耳、百合煮水或用川贝蒸梨等进行食疗。
二、使用药物：
1.若孩子经常便秘，且伴有腹胀、口臭、舌苔厚腻，多见于脾胃实热证，可选择清胃的药物治疗，如小儿豉翘清热颗粒或小儿七星茶颗粒等，通过通腹、泻热、清热来达到去火目的。
2.若孩子肺火较严重，表现为鼻塞、流黄涕、咳嗽、有黄痰，治疗上可选择药物，如小儿肺热咳喘口服液或小儿清热利肺口服液等。
此外，孩子治疗期间，家长要注意观察其改善情况。若症状未改善或出现其他异常，应及时到医院就诊。
总结：孩子上火的处理要根据症状严重程度选择饮食调整或结合药物治疗，同时家长要关注治疗效果，必要时及时就医。