牙齿中间有洞且特别疼，通常是发生了龋齿。导致疼痛的主要原因包括牙龈炎、牙髓炎、根尖炎等，需依据不同情况采取相应治疗措施。
一、牙龈炎：若是牙龈发炎引发牙龈肿痛从而导致疼痛，可在医生指导下服用一些消炎药物来缓解疼痛，比如头孢类消炎药、甲硝唑等。
二、牙髓炎：牙齿有洞属于蛀牙情况。若炎症侵犯牙髓，就会刺激牙髓神经，引起剧烈疼痛。这时应及时就医进行根管治疗，之后再根据具体情况进行牙齿修补。
三、牙根尖炎：如果炎症已发展至根尖部位，要通过临床依据炎症的严重程度、牙齿有无松动等状况，来判断牙齿是否还有保留价值，若无法保留，则需拔除患牙。
总之，遇到上述情况一定要及时就医，以免牙齿病情进一步发展，给治疗带来困难。