孩子呕吐肚子疼可能由多种原因引起，比如急性胃肠炎较为常见，约占儿童呕吐腹痛原因的30% - 50%。
一、消化系统疾病
1. 急性胃肠炎： 多因孩子食用了不洁食物，像被细菌、病毒污染的食物。除了呕吐、肚子疼，还可能伴有腹泻，每天腹泻次数可能在数次到十余次不等。如果是细菌感染引起的，可能需要在医生评估下考虑使用抗菌药物，但儿童使用需谨慎。2. 消化不良： 孩子饮食不规律，暴饮暴食或者吃了过多难以消化的食物，就容易出现消化不良。表现为呕吐，吐出物多为吃进去的食物，肚子疼一般是胀痛，孩子可能还会有口臭、食欲减退的情况。这时候可以适当让孩子少食多餐，吃些易消化的食物，如小米粥等。
二、外科急腹症
1. 肠套叠： 多见于2岁以内的婴幼儿，典型表现是突发剧烈的阵发性腹痛，孩子会哭闹不安，同时伴有呕吐，呕吐物初期为奶块或食物，之后可含有胆汁，再往后可能吐出粪便样液体。发病后4 - 12小时就会出现果酱样大便。这是比较危急的情况，需要及时就医处理，可能需要空气灌肠等治疗手段。2. 肠梗阻： 孩子会出现呕吐，呕吐频繁，开始是胃内容物，之后可能为肠内容物。肚子疼表现为阵发性绞痛，孩子会哭闹，同时停止排气排便。如果是不完全性肠梗阻，可能还有少量排气排便，但也是不正常的，需要尽快就医，进行胃肠减压等治疗。
三、其他系统疾病引发
1. 呼吸道感染： 有些上呼吸道感染的孩子也可能出现呕吐、肚子疼的情况，这是因为感染引起的发热等全身症状影响了胃肠道功能。比如孩子在感冒发热时，胃肠功能紊乱，就会有呕吐、肚子不舒服的表现。一般随着呼吸道感染的好转，胃肠道症状也会逐渐缓解。2. 过敏性紫癜： 孩子除了可能有皮肤紫癜外，也可能出现腹痛、呕吐症状，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐，甚至便血。这种情况需要及时就医，进行抗过敏等治疗。