怀孕40天有血块流出，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕40天时，孕囊可能还不稳定，如果孕妇过度劳累、性生活不当、精神压力过大或存在其他影响孕囊发育的因素，可能导致先兆流产，出现阴道流血和血块。此时需要及时就医，进行超声检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以确定孕囊的情况。如果确诊为先兆流产，医生可能会建议采取保胎治疗，包括卧床休息、使用孕激素等。
2.自然流产：如果孕囊本身存在问题，如染色体异常，可能会导致自然流产。自然流产通常会有阴道流血和血块排出，同时可能伴有腹痛。自然流产后，需要进行超声检查，以确定是否流干净。如果有残留，可能需要进行清宫手术。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见的部位是输卵管。宫外孕可能导致停经后阴道流血和腹痛，严重时可能引起大出血。如果怀孕40天出现阴道流血和血块，同时伴有腹痛，需要警惕宫外孕的可能。医生会通过超声检查、血β-hCG检测等明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
4.其他原因：宫颈息肉、子宫肌瘤等也可能导致怀孕后阴道流血和血块。
无论出现何种情况，都应该及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议采取相应的措施。在等待就医的过程中，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果怀孕40天有血块流出，建议及时就医，以确保孕妇和胎儿的健康。