肛门痒又痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无炎症时不会出现疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，即可出现肛门疼痛。此外，外痔发炎或形成血栓时也会引起肛门疼痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛门疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，可持续数小时，此期称疼痛间歇期。
3.肛周脓肿：是一种急性化脓感染。而形成脓肿的主要原因是因为肛裂、肛周皮肤感染等。
4.肛窦炎：通常表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期，还会出现排便疼痛。此外，还可能伴有肛门瘙痒等症状。
5.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
6.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门疼痛。伴有肛门下坠、大便习惯改变、脓血便等症状。
7.肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、癣等都可引起肛门瘙痒。
8.肠道寄生虫病：如蛔虫、蛲虫、滴虫等感染，可引起肛门瘙痒。
9.过敏反应：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。
10.其他：如腹泻、肛瘘、肛门失禁等也可引起肛门瘙痒。
如果出现肛门痒又痛的症状，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。