前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，其中中央性前置胎盘是前置胎盘的一种类型，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。中央性前置胎盘发生率约为0.24%~1.57%。
病因是什么
子宫内膜病变或损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术等引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养，胎盘面积扩大延伸至子宫下段，引发前置胎盘。比如有过剖宫产史的女性，再次妊娠发生中央性前置胎盘的风险会增加。胎盘异常：胎盘过大，如多胎妊娠时胎盘面积较大，延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，副胎盘可附着在子宫下段近宫颈内口处，也可能导致中央性前置胎盘。受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。
有哪些典型症状
妊娠晚期无痛性阴道流血：这是中央性前置胎盘最主要的症状。多发生在妊娠28周后，随着子宫下段逐渐伸展，宫颈内口扩张，附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，偶尔也有第一次出血量较多的情况。反复出血的次数、出血量多少与前置胎盘类型有关，中央性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，且出血频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。贫血与休克表现：如果反复出血，孕妇会出现贫血症状，面色苍白、心慌、气短等。大量出血时，孕妇可出现休克表现，如血压下降、脉搏增快微弱等，严重威胁母儿生命安全。
如何诊断
超声检查：是诊断中央性前置胎盘的主要方法。一般在妊娠20周后通过B超检查可明确胎盘位置。超声下能清楚看到胎盘与宫颈内口的关系，能准确判断胎盘是否覆盖宫颈内口以及覆盖的程度。磁共振成像（MRI）：对于超声诊断不明确的病例，可采用MRI检查。MRI能更清晰地显示胎盘位置、胎盘与子宫肌层的关系等，有助于更准确诊断中央性前置胎盘，但一般不作为首选，多在超声检查难以明确时使用。
如何处理
期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。需要住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，保持孕妇心态平静，必要时给予镇静剂。密切观察阴道流血情况，进行输血等抗休克治疗，并给予促胎肺成熟的药物，如地塞米松，促进胎儿肺成熟，降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生风险。终止妊娠：适用于孕妇发生大量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为挽救孕妇生命应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿肺成熟；出现胎儿窘迫等情况。终止妊娠的方式多采用剖宫产术，剖宫产是处理中央性前置胎盘的主要手段，可迅速娩出胎儿，及时止血，保障母儿安全。