男性睾酮高可能由多种原因引起。一般来说，下丘脑 - 垂体病变可能导致睾酮升高，比如垂体瘤等疾病，垂体瘤可能会使促性腺激素分泌异常，进而影响睾酮水平。另外，肾上腺疾病也是常见原因，像先天性肾上腺皮质增生症，患者肾上腺皮质激素合成出现障碍，会反馈性地促使促肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致睾酮分泌增多。还有一些药物因素也可能导致睾酮升高，比如雄激素或促性腺激素药物的不当使用。
下丘脑 - 垂体病变相关
垂体瘤：部分垂体瘤会分泌过多的促性腺激素等，从而刺激睾丸间质细胞分泌更多睾酮。垂体瘤的发生可能与遗传等多种因素有关，但具体机制较为复杂。一般通过影像学检查如磁共振成像（MRI）可以发现垂体瘤。下丘脑功能异常：下丘脑是内分泌调节的重要中枢，如果下丘脑分泌的促性腺激素释放激素等出现异常，也会影响垂体对睾酮分泌的调节。比如下丘脑病变导致促性腺激素释放激素分泌增多，就可能促使垂体分泌更多促性腺激素，进而使睾酮升高。
肾上腺疾病相关
先天性肾上腺皮质增生症：这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内参与肾上腺皮质激素合成的某些酶缺乏，导致皮质醇合成减少，通过负反馈调节使促肾上腺皮质激素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌过多雄激素，其中就包括睾酮。这种疾病在新生儿中的发病率约为1/15000 - 1/10000。肾上腺肿瘤：肾上腺皮质肿瘤可自主分泌大量睾酮，导致体内睾酮水平异常升高。肾上腺肿瘤有良性和恶性之分，通过超声、CT等检查可辅助诊断。
药物因素相关
雄激素药物使用：长期或不恰当使用雄激素类药物，如治疗男性性腺功能减退症时药物使用过量等情况，会使体内雄激素（包括睾酮）水平升高。比如一些运动员违规使用雄激素来提高体能，但这会严重扰乱体内激素平衡。促性腺激素药物：促性腺激素药物的不合理应用，也可能导致睾酮分泌增多。例如在一些不规范的治疗中，误用了过量的促性腺激素药物来刺激性腺功能，结果适得其反，使睾酮水平过高。