胆固醇偏高初期可能没有明显症状，但长期偏高可能会有一些表现。一般来说，约有10%高胆固醇血症患者可能会在眼睑上出现黄色瘤。
早期可能无明显症状
很多胆固醇轻度偏高的人，身体并没有特别明显的不适感觉，可能在体检做血液检查时才发现胆固醇指标异常。这是因为胆固醇缓慢升高时，身体可能还能代偿，没有马上出现特殊的症状表现。
可能出现的局部表现
黄色瘤：
肌腱黄色瘤： 常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱处，表现为黄色或橙色的硬性结节。这种情况在家族性高胆固醇血症患者中较为多见，这类患者往往有遗传因素，胆固醇水平通常显著升高。肘部黄色瘤： 肘部关节周围可能出现黄色的小肿块，质地较硬。也是胆固醇长期偏高导致脂质沉积所引起。
角膜弓：
角膜边缘出现灰白色或白色的环，称为角膜弓，常见于角膜周边部。多见于中老年人，但胆固醇偏高的年轻人也可能出现，这是由于血液中胆固醇等脂质沉积在角膜边缘所致。
长期偏高可能引发的全身影响
心血管系统相关表现
长期胆固醇偏高会增加动脉粥样硬化的风险，当动脉粥样硬化发生在冠状动脉时，可能会引起心绞痛。患者会在劳累、情绪激动等情况下出现心前区压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。如果动脉粥样硬化进一步加重，导致冠状动脉严重狭窄甚至闭塞，还可能引发心肌梗死，患者会出现剧烈而持久的胸痛，伴有大汗、呼吸困难等症状，病情较为危急。
其他系统影响
长期胆固醇偏高还可能影响肾脏功能，导致肾功能逐渐减退，出现水肿、蛋白尿等表现。另外，也可能对神经系统产生一定影响，不过相对较少见，可能会出现头晕等非特异性症状，但一般不是胆固醇偏高的典型主要表现。