脱髓鞘改变能否治好，取决于多种因素，以下是一些常见情况：
1.病因明确的脱髓鞘改变：如果能去除病因，如感染、中毒、免疫因素等，部分脱髓鞘改变是可以治好的。例如，急性播散性脑脊髓炎患者，如果能及时使用糖皮质激素等药物治疗，可能会取得较好的效果。
2.多发性硬化：多发性硬化是一种常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，目前还没有特效的治疗方法，但通过免疫调节治疗、康复训练等综合治疗，可以缓解症状，延缓病情进展。
3.视神经脊髓炎：视神经脊髓炎的治疗方法与多发性硬化类似，主要是免疫调节治疗和对症治疗。
4.其他情况：一些脱髓鞘改变，如脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等，目前还没有有效的治疗方法，预后较差。
需要注意的是，脱髓鞘改变的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案，治疗过程中需要定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，患者在日常生活中需要注意休息，避免感染、劳累等加重病情的因素。如果出现肢体无力、感觉异常、视力下降、共济失调等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。