耳朵有个小洞首先应考虑先天性耳前瘘管。
一、先天性耳前瘘管的形成：指在妊娠早期耳朵发育出现问题，致使儿童出生时耳前有皮肤形成瘘管，这是一种较为轻微的畸形，不会引发听力损伤，但会导致耳前皮肤软组织频繁出现感染。
二、先天性耳前瘘管的具体情况：也被称为耳前囊肿、裂隙，会在耳前皮下部位形成窦道，窦道通常通向耳道方向，耳朵前方和耳道上方皮肤处会有小的开口，在非典型病例中，开口会出现在耳道下方更靠近耳垂处。窦道可能是短的或长的且曲折，具有广泛分支，有些患者是单耳有瘘管，有些则是双耳都有。
三、先天性耳前瘘管的处理方式：如果没有出现感染，无需处理，只需注意观察并避免刺激以防感染。要是出现感染有红、肿、痛等症状，可以外用百多邦软膏涂抹，同时口服如头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。若经常发作，可通过手术切除，因其有很多分支容易遗漏，所以手术必须十分仔细以防止复发，要切除干净。
总之，对于耳朵有小洞这种情况要考虑先天性耳前瘘管，了解其形成原因、具体状况和相应的处理方法。