小孩包皮过长是否要手术需视具体情况而定，要依据病情严重程度、对日常生活及生长发育的影响来综合判断。如果孩子包皮过长未影响排尿，程度不是特别严重，也未对日常生活造成影响，那么可暂不手术，日常注意保持局部干燥清洁即可。但如果小孩包皮过长已影响生长发育，如出现阴茎畸形，或有排尿困难、无法排尿的情况，又或者出现局部炎症感染等，这些情况下就需要择机进行包皮手术，以免感染加重，长期不处理甚至可能导致性功能下降或对男性生育功能产生影响。
一、小孩包皮过长不一定要手术：
1.若包皮过长没影响排尿，且程度不严重，同时对孩子日常生活没造成不良影响，可暂时不用手术。
2.日常应注意保持局部的干燥清洁。
二、以下情况需要手术：
1.影响生长发育，如出现阴茎畸形。
2.导致排尿困难或无法排尿。
3.出现局部炎症感染。
总之，对于小孩包皮过长是否手术的问题要具体情况具体分析，重点关注是否影响排尿、生长发育以及是否有炎症等情况，以便做出合适的决策和处理。