月经第一天痛经且老是想拉屎，可能是前列腺素作用导致的。前列腺素在月经期间会增多，它能引起子宫平滑肌收缩，同时也可能刺激肠道，导致肠道蠕动增加，从而出现想拉屎的感觉，一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显。
为何会出现这种生理反应
前列腺素的影响： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F2α和前列腺素E2等。前列腺素F2α会让子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，引发痛经；而前列腺素E2等会刺激肠道，使肠道蠕动加快，就容易让人有想拉屎的感觉。个体差异情况： 不同女性对前列腺素的敏感程度不一样，有些女性本身对前列腺素更敏感，那么月经第一天就更容易出现痛经伴随想拉屎的情况。
缓解的非药物方法
腹部热敷： 可以用热水袋或者暖宝宝敷在小肚子上，温度保持在40 - 50℃左右，每次热敷15 - 20分钟，能一定程度缓解子宫平滑肌痉挛，减轻痛经和想拉屎的感觉。调整体位： 尝试侧卧或者半卧位，这样能让身体更放松，可能会减轻肠道受到的刺激，缓解想拉屎的不适。比如侧躺在床上，膝盖稍微弯曲，能让腹部肌肉放松。
需要就医的情况
症状严重影响生活： 如果痛经非常剧烈，吃普通的止痛片都没法缓解，而且想拉屎的感觉特别强烈，严重影响到正常的工作、学习和生活，这时候就需要去医院就诊。一般疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评分超过5分，就属于比较严重的情况了。伴随其他异常表现： 要是除了痛经、想拉屎，还伴有大量阴道出血、头晕、乏力等症状，或者月经周期、月经量出现明显异常，比如月经周期缩短到20天以内，或者月经量突然增多，是原来的2倍以上，那就得及时就医检查，排除是否有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。