脑梗死患者呕吐可能由以下原因导致：
一、颅内压增高：大面积脑梗死会使脑细胞水肿严重，进而导致颅内压持续增高。当出现这种情况时，患者不仅会有头痛症状，还会伴有恶心和呕吐。对此的治疗主要是给予脱水降颅压，比如可使用甘露醇、甘油果糖等药物。这些药物能有效减轻脑水肿，降低颅内压，从而缓解呕吐等相关症状。
二、吞咽功能障碍：部分脑梗死患者存在吞咽功能障碍，容易发生饮水呛咳，同时可能伴有头晕、恶心、呕吐等表现。对于这类患者，在进食时应注意少量多次，避免一次进食过多而引起呕吐。可采取循序渐进的方式，慢慢增加进食量，以适应吞咽功能的状况。
三、应激性溃疡：部分脑梗死患者还容易引发应激性溃疡，甚至可能出现上消化道出血，其症状就包括恶心和呕吐。在日常生活中，患者的饮食应保持清淡，尽量选择易消化的食物，像小米粥、藕粉等都是不错的选择。同时要严禁食用辛辣刺激性食物，以减少对胃肠道的刺激和损伤。
除了以上常见原因外，还有可能是其他因素导致，例如低钠血症等。如果患者的相关症状持续不缓解，一定要及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。总之，对于脑梗死患者出现呕吐的情况，需要综合考虑各种可能的因素，及时进行诊断和治疗，以保障患者的健康和安全。