肛门附近长了一个包还疼，可能是多种原因引起的。比如常见的外痔，它是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般会有疼痛、便血等症状，尤其在排便时可能会加重疼痛。
可能的原因分析
痔疮： 分为内痔、外痔、混合痔。外痔又可分为血栓性外痔、结缔组织性外痔等。血栓性外痔多是因为排便时用力过猛等原因，导致肛周皮下静脉破裂出血，形成血栓，就会在肛门附近出现疼痛的包块，通常起病较急，疼痛比较剧烈。肛周脓肿： 是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。一般刚开始是肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适，还可能伴有全身发热等症状，脓肿成熟时按压有波动感。尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。肛门附近会出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花样、鸡冠样等外观，也可能伴有疼痛、瘙痒等不适。
不同情况的表现差异
痔疮导致的包疼： 如果是内痔脱出嵌顿，除了肛门有包块疼痛外，还可能有便血，便血一般是鲜红色，量可多可少。外痔的话，在肛门周围能直接看到肿物，比如结缔组织性外痔，就是肛门边缘有皮赘样的肿物，一般疼痛相对较轻，但如果是血栓性外痔，疼痛就很明显。肛周脓肿的包疼： 脓肿初期包块相对较小，疼痛呈持续性胀痛，随着脓肿增大，疼痛会逐渐加重，有的还会伴有发热，体温可能会达到38℃~39℃甚至更高。如果是低位肛周脓肿，局部红肿热痛比较明显，高位肛周脓肿可能全身症状更重，局部症状相对不那么突出。尖锐湿疣的包疼： 一般早期包块较小，疼痛不明显，随着病情发展，包块增大可能会有摩擦感，从而出现疼痛，而且尖锐湿疣容易复发，需要长期随访治疗。
如何初步判断与应对
观察包块特点： 观察包块的大小、颜色、是否有波动感、有无出血等情况。如果是痔疮的血栓性外痔，包块颜色可能偏暗，肛周脓肿如果有波动感提示可能脓肿成熟需要就医处理。注意伴随症状： 看看有没有发热、便血、瘙痒等其他症状。如果出现肛门附近包疼，首先要注意保持肛门清洁，避免久坐，尽量避免辛辣刺激性食物。但不要自行盲目用药，应及时就医，医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查来明确诊断，然后进行相应的治疗，比如痔疮可以根据情况采用坐浴、涂抹药膏等治疗，肛周脓肿可能需要手术切开引流，尖锐湿疣则需要进行抗病毒及去除疣体等治疗。