怀孕长痘痘主要与以下因素有关：一是性激素水平异常，二是皮脂大量分泌，三是毛囊周围细胞角化异常。
一、性激素水平异常：在孕期，因胎儿生长需求，孕妇的脑垂体、甲状腺和肾上腺的活性会增强，胎盘产生的激素会发生生理性变化。随着孕期推进，母体血液中孕酮水平逐渐升高，女性血液中的睾酮水平也会上升，可高达正常人的2到4倍，这就容易导致痘痘出现，通常会在怀孕第4到9个月时发生，产后2到3周会消退。
二、皮脂大量分泌：怀孕期间激素水平异常且新陈代谢加快，会致使皮脂大量分泌，需要及时清理。
三、毛囊周围细胞角化异常：这是一种相对少见的皮肤病，和遗传、激素水平变化、免疫系统异常等都有关系。怀孕后身体激素水平发生巨大变化，可能引起毛囊周围细胞角化异常，进而导致怀孕长痘痘，这种情况需要及时就医。
总之，怀孕时长痘痘可能是由性激素水平异常、皮脂分泌过多、毛囊周围细胞角化异常等因素综合作用的结果，应根据具体情况进行相应处理。