肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症之一，约有50%的中晚期肝癌患者会出现腹水症状。
腹水的常见表现
腹胀感明显： 患者会感觉腹部胀满，尤其是在腹水较多时，腹胀会比较严重，可能影响进食和呼吸。比如有的患者会发现自己的肚子明显比以前变大，穿着原本合适的衣服会变得紧绷。腹部外观改变： 腹部会膨隆，像怀孕几个月的样子，用手按压腹部时，能感觉到有液体波动，也就是移动性浊音阳性。
伴随的全身症状
下肢水肿： 由于腹水的影响，静脉回流受阻，可能会出现下肢水肿，轻者仅脚踝部位水肿，严重时可蔓延至整个下肢。呼吸困难： 当腹水大量积聚，压迫胸腔时，会导致患者呼吸困难，尤其是平卧时，呼吸困难可能会加重，需要半卧位才能稍微缓解。
体征方面的表现
腹部压痛： 医生进行体格检查时，能发现患者腹部有压痛感，但一般没有明显的反跳痛，不过如果合并有腹膜炎等情况时可能会出现反跳痛。肝区体征： 肝癌患者本身可能有肝大、质地坚硬、表面凹凸不平的表现，腹水出现后，这些体征可能会被腹水掩盖一部分，但仍能通过触诊等检查发现肝脏的异常。
腹水产生的机制
门静脉高压： 肝癌会导致门静脉系统压力升高，使得门静脉系统的毛细血管滤过压增加，同时淋巴液生成增多，超过了淋巴循环的引流能力，从而导致液体漏入腹腔形成腹水。一般门静脉压力会明显高于正常水平。低蛋白血症： 肝癌患者肝功能受损，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使得血管内的液体容易漏出到腹腔形成腹水。通常患者的血清白蛋白水平会低于30g/L。淋巴回流障碍： 肝癌组织浸润可能会阻塞淋巴管，使得淋巴回流受阻，淋巴液在腹腔内积聚形成腹水。