晚上突然头晕天旋地转可能由以下原因引起：
一、高血压：如果血压突然大幅升高，可能导致脑血管痉挛，使得脑部供血不足，进而引发头晕症状。
二、脑梗死：脑梗死患者会突然发病，出现头晕、共济失调、行走不稳等情况，还可能伴随语言不清、肢体麻木无力等表现。
三、良性发作性位置性眩晕：主要是由于内耳形成耳石，当体位发生变动时会引起眩晕，持续时间通常较短。
四、体位性低血压：常见于久蹲后起身瞬间，这是因为久蹲时血液集中在身体下半部分，起身瞬间血液来不及充分分配至大脑，从而导致大脑一过性缺血、缺氧，引起头晕症状。
五、短暂性脑缺血发作：是由于椎基底动脉出现短暂性供血不足，从而导致突发性、短暂性、可逆性的神经功能缺损症状，主要包括头晕、一过性的黑蒙、走路不稳等临床表现。
一旦突然出现头晕，应尽快前往正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗，切不可自行诊治，以免延误病情。
总结：晚上突然头晕可能有多种原因，如高血压、脑梗死、良性发作性位置性眩晕、体位性低血压、短暂性脑缺血发作等，每种情况都有其特定的表现和机制，出现症状后应及时就医诊断和治疗。