长黄褐斑的原因有多种。据统计，约1/3的妊娠女性会出现黄褐斑，这与体内激素变化密切相关。
一、激素变化因素
妊娠期间： 女性怀孕后，体内雌激素、孕激素水平显著升高，会刺激黑素细胞分泌更多黑素，从而容易长黄褐斑，一般在产后数月，部分人的黄褐斑会有所减轻，但也有部分人会持续存在。口服避孕药： 长期口服避孕药的女性，药物中的雌激素和孕激素也会影响激素水平，进而促使黄褐斑形成，有研究显示约10% - 20%服用避孕药的女性会出现黄褐斑。
二、紫外线照射因素
紫外线刺激： 紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞，激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，加速黑素合成，长期受到紫外线照射，就容易长黄褐斑。比如长时间在户外活动且不做好防晒的人，患黄褐斑的几率相对较高。防晒不足： 日常不注重防晒，如不涂抹防晒霜、不戴防晒帽等，皮肤持续受到紫外线侵害，会使黄褐斑加重或诱发新的黄褐斑。
三、遗传因素
遗传易感性： 如果家族中有长黄褐斑的病史，那么个体患黄褐斑的几率可能会增加。研究表明，有家族遗传倾向的人，其角质形成细胞对激素和紫外线等刺激更加敏感，更容易出现黑素代谢紊乱，从而长黄褐斑。基因影响： 某些与黑素合成、代谢相关的基因发生突变或表达异常时，也会增加长黄褐斑的风险，不过具体的基因关联还在不断的研究探索中。