胸腔穿刺留置引流管术是用于引流胸腔内液体或气体的操作,一般流程如下:首先患者需取坐位或半卧位,医生会选择穿刺部位,通常多选胸部叩诊实音最明显的部位,一般常在肩胛线或腋后线第7~8肋间,或腋中线第6~7肋间,或腋前线第5肋间。
操作前准备
患者准备: 要向患者解释操作目的和过程,消除其紧张情绪,让患者签署知情同意书。同时要评估患者的凝血功能等情况,如果凝血功能严重异常可能增加出血风险。物品准备: 准备好胸腔穿刺包,里面有穿刺针、引流管、镊子、纱布等,还要准备好局麻药,如2%利多卡因等。
操作过程
局部麻醉: 用2%利多卡因在穿刺部位进行逐层浸润麻醉,从皮肤到壁层胸膜都要麻醉到,确保穿刺时患者无痛。穿刺进针: 术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔,当进入胸腔后会有突破感,此时接上注射器抽吸胸腔内液体或气体,抽取一定量标本送检等。留置引流管: 如果需要留置引流管,在穿刺针进入胸腔后,通过穿刺针将导丝送入胸腔,然后退出穿刺针,沿导丝将引流管送入胸腔内合适位置,一般深度约2~3厘米,然后固定引流管,外接引流装置。
术后注意事项
观察患者情况: 术后要密切观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,还要观察穿刺部位有无出血、渗液等情况。一般需要让患者卧床休息一段时间,避免剧烈活动。引流管护理: 要保持引流管通畅,避免引流管扭曲、受压、堵塞。记录引流液的量、颜色、性质等,如果引流液量突然增多或出现异常情况要及时告知医生。同时要注意无菌操作,防止引流管感染。
