宝宝半夜咳嗽厉害，原因包括生理性因素如不良环境、睡姿不当等，也可能是呼吸道感染、过敏等疾病导致。具体如下：
一、生理性因素
1.不良环境：若宝宝夜间睡觉的环境在温度、湿度、通风等方面不合适，使得呼吸道黏膜受刺激，就可能引发宝宝剧烈咳嗽。对此，应及时对宝宝睡觉环境予以改善，同时要做好宝宝保暖，以防受凉。
2.睡姿不当：当宝宝夜间睡姿有误，或者枕头过低时，可能引起胃食管反流，咽喉部受到刺激而出现剧烈咳嗽。这时需及时纠正宝宝睡觉姿势，调整枕头高度，避免咳嗽再次发生。
二、疾病因素
1.呼吸道感染：宝宝半夜咳嗽厉害可能是呼吸道感染引起的，还可能伴有咳痰、发热等症状。需尽快带宝宝到医院就诊，在医生指导下可使用头孢呋辛、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。期间可给宝宝补水，适当饮用温开水，这有助于润滑呼吸道，从而缓解咳嗽症状。
2.过敏：如果宝宝夜间睡觉时接触到被褥中的尘螨、动物毛发等过敏性物质，可能诱发过敏性咳嗽，因夜间睡觉阶段宝宝呼吸系统功能下降，气道敏感性增高，所以容易在半夜出现剧烈咳嗽。此时应及时让宝宝脱离过敏原，并尽快带宝宝前往医院，查明病因。在医生指导下必要时可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药缓解症状。平时应勤更换床上用品，避免使用动物羽毛制成的枕头等。
如果宝宝半夜咳嗽厉害且不能缓解，同时伴有其他不适症状，应及时前往医院就诊。总之，要明确宝宝半夜咳嗽的具体原因，以便采取针对性的措施进行处理。