骶骨肿瘤的大小差异较大，小的可能直径在1~2厘米左右，大的可以达到10厘米甚至更大。
从肿瘤性质看大小情况
良性骶骨肿瘤：
骨样骨瘤：通常瘤巢较小，直径一般在0.1~1.5厘米左右，但也有个别较大的情况。这类肿瘤可能会引起局部疼痛等症状，不过相对来说增长速度较慢。骨软骨瘤：有的比较小，可能几毫米，有的较大的可以长到几厘米甚至更长，向外突出生长，外观上可能能触摸到明显的隆起。
恶性骶骨肿瘤：
骶骨骨肉瘤：一般体积增长较快，发现时往往相对较大，可能直径能达到5~10厘米以上，肿瘤边界不清，会侵犯周围组织。骶骨尤文肉瘤：肿瘤大小不一，有的初始发现时可能就有3~8厘米左右，且容易向周围扩散转移。
从发现早晚对大小的影响
早期发现的骶骨肿瘤：
如果在肿瘤很小时就通过体检等发现，比如通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）发现直径在3厘米以内的骶骨肿瘤，此时肿瘤相对局限，治疗相对容易些，对周围组织的侵犯相对较轻。
晚期发现的骶骨肿瘤：
当患者出现明显症状后才就医，比如出现疼痛、肿块、神经受压等症状才发现的骶骨肿瘤，往往肿瘤已经较大，可能直径超过5厘米，甚至更大，这时候肿瘤可能已经侵犯了周围的神经、血管等结构，增加了治疗的难度。
不同检查手段下看到的大小呈现
X线检查：
对于较小的骶骨肿瘤，可能X线能发现一些细微的骨质改变，但对于肿瘤大小的显示可能不如CT和MRI准确。比如一些直径1~2厘米的小肿瘤，X线可能只能看到局部骨质有轻微的异常，不太能精确测量大小。
CT检查：
能更清晰地显示骶骨肿瘤的大小，能够准确测量出肿瘤的直径等情况，对于直径在1厘米以上的肿瘤，CT可以比较精准地判断其大小范围，比如能明确肿瘤是3~5厘米还是5~10厘米等。
MRI检查：
除了能显示肿瘤大小外，还能更好地看肿瘤与周围组织，如神经、血管等的关系，对于判断骶骨肿瘤的大小以及周围侵犯情况提供更全面的信息，能精准呈现出肿瘤直径是2厘米还是8厘米等具体数值。