骨结核的症状表现多样，不同部位的骨结核症状有所差异。一般来说，骨结核常见症状包括全身症状和局部症状等。首先，全身症状方面，患者可能会出现低热，体温多在37.5℃~38℃之间，还可能伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，同时会有乏力、食欲减退等表现，体重也可能逐渐减轻。
局部症状之疼痛表现
病变早期疼痛： 早期骨结核患者局部疼痛往往不明显，可能仅表现为轻微的隐痛，在活动后疼痛会有所加重。比如脊柱结核患者，早期可能只是感到腰部有轻微酸痛，休息后可稍有缓解，但活动时疼痛会较明显。病变进展后疼痛： 随着病情进展，疼痛会逐渐加重。像髋关节结核患者，会出现腹股沟区疼痛，并且疼痛可能会放射到膝关节部位，夜间疼痛可能会更加明显，甚至影响睡眠。
局部症状之肿胀情况
浅表部位肿胀： 对于一些浅表部位的骨结核，比如膝关节结核，可出现膝关节肿胀，皮肤温度可能会略有升高。在检查时能摸到膝关节周围有肿胀的组织，按压时有波动感（如果有脓肿形成）。深部部位肿胀： 而像脊柱结核，由于病变在深部，早期肿胀不明显，随着病情发展，可能会形成寒性脓肿，在体表可以摸到较硬的肿块，位置较深，边界不太清晰。
局部症状之功能障碍
关节活动受限： 关节部位的骨结核会导致关节功能障碍。例如肩关节结核，患者会出现肩关节活动受限，不能正常抬举手臂，穿衣、梳头等动作都会受到影响。髋关节结核患者则会出现行走困难，步态异常，因为疼痛和关节结构破坏，导致髋关节活动受限。脊柱活动受限： 脊柱结核患者会有脊柱活动受限的情况，比如不能正常弯腰、转身等，严重时可能需要借助外力才能改变体位，这是因为脊柱病变影响了椎体的稳定性和正常活动。