中风患者用药需根据病情阶段等情况来定,一般超急性期(发病4.5小时内)若符合溶栓指征,可使用阿替普酶等溶栓药物;在急性期还可能用到神经保护类药物,像依达拉奉,它能清除自由基,减轻神经细胞损伤,临床应用较广泛。
超急性期溶栓相关药物
阿替普酶:是常用的溶栓药物,能通过激活纤溶酶原变为纤溶酶,溶解血栓,不过需在发病4.5小时内使用,且要严格评估患者是否符合溶栓适应证,比如排除脑出血等禁忌证。
急性期神经保护类药物
依达拉奉:可以清除脑内的羟自由基和超氧阴离子自由基,抑制脂质过氧化,从而减轻缺血再灌注损伤,对保护神经细胞有一定作用,一般通过静脉滴注给药。胞磷胆碱钠:能改善脑代谢,促进大脑功能恢复,可用于中风急性期患者,有助于促进神经功能的修复。
恢复期及二级预防用药
抗血小板聚集药物:如阿司匹林,它能抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2生成,从而抑制血小板聚集,一般建议无禁忌证的中风患者长期服用;还有氯吡格雷,对于不能耐受阿司匹林的患者可选用,同样起到抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。稳定斑块药物:常用的有他汀类药物,像阿托伐他汀,它能降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂引发血栓的风险,一般需要长期服用,且要定期监测肝功能等指标。
