怀孕初期躺着小腹不痛，起来就痛，可能与以下原因有关。
1.正常生理现象：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会牵拉腹部及周围的韧带，引起腹部轻微疼痛。这种疼痛通常为隐痛或牵扯痛，休息后可缓解。
2.先兆流产：如果疼痛较为剧烈，或伴有阴道流血等症状，可能为先兆流产。此外，还可能出现下腹坠胀、腰酸等不适。
3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂或流产，引起腹部剧痛，甚至导致大出血。
4.其他：怀孕初期，孕妇的身体需要适应一系列变化，可能会出现一些其他不适，如腹胀、便秘等，也可能引起腹部疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，如有异常应及时就医。