有子宫肌瘤并非一定要切除，可以选择保守治疗，定期每3至6个月到医院复查，若一直变化不大可带瘤生存。而要切除子宫肌瘤则通常需要具备一定手术指征，且限制严格，常见手术指征包括：一、月经过多：子宫肌瘤可致使月经过多，甚至引发贫血，若药物治疗效果不佳，就需要通过手术切除肌瘤；二、压迫症状：当子宫肌瘤体积过大时，会对周围脏器产生压迫，比如前壁肌瘤对膀胱产生压迫，导致尿频、尿急等情况，后壁肌瘤对直肠产生压迫，可能出现里急后重等症状，此时就需要切除肌瘤以解除压迫；三、严重疼痛：存在子宫肌瘤可能会引起性交痛以及急慢性腹痛等，严重时疼痛难以忍受，需要手术切除肌瘤来缓解因肌瘤带来的疼痛；四、特殊部位肌瘤：涵盖宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及黏膜下肌瘤等，因其生长部位特殊，可能影响膀胱、输尿管等器官正常生理功能，多需进行手术切除子宫肌瘤，不过肌瘤处血供丰富，手术风险较大，所以要做好术前准备。除了以上手术指征外，如果怀疑肌瘤有恶变，且患者妊娠大于10周，通常也需要进行手术切除子宫肌瘤，以避免后期出现不孕或反复流产等后果。子宫肌瘤的发病率在人群中较高，可达到20%至40%，这是一种良性肿瘤，实际上属于良性疾病。若患有子宫肌瘤，只要存在上述任意一项指征，一般就需考虑手术切除。若没有手术指征，即便一直有子宫肌瘤，只要肌瘤不大，对身体没有太大影响，通常在绝经后可不做手术。绝经后子宫肌瘤会逐渐萎缩，症状也会逐渐停止，这种情况下多数没必要进行手术切除而承受不必要的痛苦，因为手术是一种有创性操作，在通过手术解决问题的同时还会带来其他副作用。多数情况下可以继续观察病情，也可以采用药物治疗，比如多选择米非司酮，其对子宫肌瘤有辅助治疗作用。另外，还有腹腔镜、宫腔镜及子宫动脉栓塞术等微创介入治疗方法。
总结概况提示：阐述了子宫肌瘤不一定都要切除，可保守治疗或根据手术指征判断是否切除，介绍了常见手术指征，包括月经过多、压迫症状、严重疼痛、特殊部位肌瘤等，还提到了在某些情况下也需要手术，以及没有手术指征时的处理方式，包括绝经后的情况和可采取的药物治疗及其他微创介入治疗方法。