支气管炎咳嗽老不好，原因可能包括所选择药物疗效不佳、病情加重继发其他疾病、慢性支气管炎不能根治等，需具体分析判断并针对性治疗。
一、药物疗效不佳
1.支原体、衣原体感染引起的急性支气管炎，若用青霉素类或头孢菌素类抗生素消炎，效果往往不好，因其对此类病原体无敏感消炎作用。对于支原体、衣原体感染者，一般选阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等消炎。
2.部分病毒感染引发的支气管炎，可能导致气道高反应性形成感染后咳嗽，此时单纯口服止咳药效果欠佳，表现为咳嗽老不好。通常可口服复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗，有时还联合布地奈德和特布他林雾化止咳。
二、病情加重
部分急性支气管炎患者，因未及时有效治疗以控制炎症，可能进展为肺炎而使咳嗽老不好。此时需完善血常规、拍胸部X线或CT等检查。如为细菌性肺炎，多需静脉点滴抗生素消炎，如注射用头孢呋辛钠等，同时配合复方甘草片或肺力咳合剂等止咳祛痰治疗。
三、慢性支气管炎
支气管炎咳嗽老不好可能是慢性支气管炎，患者可表现为慢性咳嗽、咳痰。如慢性咳嗽、咳痰每年发病持续3个月，连续2年或以上，结合胸片提示两肺纹理增粗、紊乱现象，则考虑慢性支气管炎。慢性支气管炎是不能根治的疾病，部分患者还会进展为慢阻肺。当慢性支气管炎急性加重时，咳嗽、咳痰症状加重，甚至出现发热、咳脓痰等症状，也要根据情况进行相应抗感染、止咳等对症治疗。
总之，当支气管炎咳嗽老不好时，需评估病情并判断支气管炎类型，以更好地进行相应治疗。