脑供血不足可以使用改善脑循环的药物等,一般常用的有长春西汀等药物,能增加脑血流量。
改善脑循环类药物
长春西汀: 属于脑血管扩张药,能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用,选择性地增加脑血流量,还有抑制血小板凝集、降低人体血液粘度、增强红细胞变形力、改善血液流动性和微循环、促进脑组织摄取葡萄糖、增加脑耗氧量等作用。倍他司汀: 主要是改善内耳循环,增加脑血流量,尤其对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用,能缓解脑供血不足引起的头晕等症状。
抗血小板聚集药物
阿司匹林: 通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。一般建议脑供血不足患者如果没有禁忌证,可以小剂量长期服用,有降低脑梗死复发风险等作用,但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷: 也是抗血小板聚集的药物,作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用,但可能会有出血等不良反应风险。
抗凝药物
华法林: 如果脑供血不足是由于心房颤动等原因导致血液处于高凝状态引起的,可能会用到华法林等抗凝药物。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成来发挥抗凝作用,但需要定期监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,且饮食中维生素K摄入变化会影响其效果,还可能有出血等严重不良反应。新型口服抗凝药: 比如利伐沙班等,相对华法林来说,起效和失效相对更 predictable,一般不需要频繁监测INR,但价格相对较高,也有出血等风险。
改善脑代谢药物
胞磷胆碱钠: 可以增加脑血流量,促进大脑物质代谢,改善脑功能。能用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍等情况,对脑供血不足引起的一些脑功能异常有一定的改善作用。奥拉西坦: 是一种促智药,可改善脑代谢,通过提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,从而促进学习及记忆能力。适用于脑供血不足引起的认知功能障碍等情况。
