腰椎结核是由结核分枝杆菌侵犯腰椎引起的一种特异性感染，约占骨与关节结核的50%左右。
病因与传播
结核分枝杆菌感染：主要是通过呼吸道或消化道感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌经血行传播到腰椎部位引发结核。比如，当人体免疫力较低时，结核分枝杆菌可能就会在腰椎处定植繁殖。接触传染源：如果接触了开放性肺结核患者的痰液等含有结核分枝杆菌的物质，也有可能被感染进而引发腰椎结核，但这种情况相对较少见。
临床表现
局部症状：患者会出现腰痛，起初疼痛比较轻微，随着病情发展会逐渐加重，有的患者还可能出现腰椎活动受限，不能正常弯腰、转身等。另外，腰部可能会有肿胀，能摸到局部的包块。全身症状：会有低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，还会伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，同时有乏力、消瘦等表现，这是因为结核感染是一种消耗性疾病，会消耗人体能量。
诊断方法
影像学检查：X线检查早期可能没有明显异常，中晚期能看到腰椎骨质破坏、椎间隙变窄等情况；CT检查可以更清晰地显示腰椎骨质破坏的程度、周围软组织情况等；磁共振成像（MRI）对早期结核的诊断价值较高，能更早发现腰椎骨髓水肿、软组织脓肿等病变。实验室检查：血沉会加快，因为结核炎症会导致血沉升高；结核菌素试验（PPD试验）也有一定辅助诊断价值，但不是确诊依据；还可以进行结核分枝杆菌的培养，若能培养出结核分枝杆菌则可明确诊断，但培养时间较长，一般需要4~6周。
治疗原则
抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需要联合用药，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。一般抗结核治疗需要6~9个月甚至更长时间，通过药物杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。手术治疗：如果腰椎结核病情比较严重，有明显的骨质破坏、脊柱畸形、椎管内有脓肿压迫脊髓等情况，就需要进行手术治疗，手术方式包括病灶清除术、脊柱融合术等，通过手术清除病灶，恢复脊柱的稳定性。术后仍然需要继续抗结核治疗。