水痘主要通过直接接触和飞沫传播。水痘患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均具有传染性，其中发病后24小时内传染性最强。
直接接触传播：
疱液接触： 与水痘患者直接接触，比如一起玩耍时皮肤直接接触到患者的水疱疱液，就有可能被传染。因为疱液里含有大量水痘 - 带状疱疹病毒，病毒会通过皮肤的微小破损处进入人体引发感染。共用物品接触： 接触被水痘患者污染过的物品，像玩具、餐具、毛巾等，如果健康人接触了这些被污染的物品，也有感染风险。比如一个孩子用过的玩具上沾有水痘患者的疱液，其他孩子再去玩这个玩具，就可能被传染。
飞沫传播：
空气飞沫携带病毒： 水痘患者在说话、咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就可能被感染。比如在教室里，如果有水痘患者，他呼出的带有病毒的飞沫会在空气中传播，周围没有接种过水痘疫苗且易感染的同学就可能吸入而被传染。一般来说，在相对封闭的空间里，飞沫传播的风险更高。
易感人群与预防：
易感人群： 未接种过水痘疫苗的儿童是水痘的高发易感人群，因为儿童的免疫系统相对较弱，更容易被水痘 - 带状疱疹病毒感染。此外，成年人如果之前没有患过水痘也没有接种过疫苗，也有可能被感染。预防措施： 接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，儿童满12 - 18月龄时应接种第一剂水痘疫苗，4 - 6岁时接种第二剂。同时，要尽量避免让易感人群与水痘患者接触，如果接触了，应注意观察2 - 3周，看是否出现水痘相关症状。如果出现发热、皮疹等情况，要及时就医。