药流一周干净13天又有出鲜血，可能是子宫复旧不全、宫腔残留或感染等原因导致。一般来说，药流后阴道出血时间通常在7~10天左右，超过10天仍有出血就需要重视。
可能的原因分析
子宫复旧不全： 药流后子宫需要一定时间恢复正常大小和收缩功能。如果子宫复旧不好，就可能导致阴道出血时间延长，出现13天又有鲜血的情况。子宫复旧不全可能与孕妇本身的子宫状态有关，比如既往有子宫肌瘤等影响子宫收缩的情况。宫腔残留： 药流后胚胎组织可能没有完全排出，有部分组织残留于宫腔内。残留的组织会影响子宫的正常收缩，从而引起阴道不规则出血，即使之前一周干净了，13天又会有鲜血流出。宫腔残留的发生概率与胚胎着床位置、药流时孕周大小等因素相关。感染： 药流后如果不注意个人卫生，或者过早同房等，都可能引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，进而出现阴道出血增多，表现为13天又有出鲜血的情况。感染的发生与药流后身体抵抗力下降以及不注意私处卫生等有关。
应对措施建议
及时就医检查： 出现这种情况应尽快到医院就诊，通常需要做妇科超声检查，通过超声可以明确子宫内是否有残留组织以及子宫复旧情况。一般建议在药流后10天左右常规复查超声。观察伴随症状： 要留意是否伴有腹痛、发热等症状。如果同时有腹痛加剧、发热，提示感染的可能性更大，需要及时处理。腹痛可能是子宫收缩不良或者感染引起的炎症刺激导致。遵医嘱处理： 如果是宫腔残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，帮助残留组织排出；如果残留较多，可能需要进行清宫手术。如果是子宫复旧不全引起的出血，也会采取相应促进子宫收缩的治疗措施；如果是感染导致的出血，则需要使用抗生素进行抗感染治疗。