肺里有大量积液时，治疗方法需根据具体病因来定。一般来说，首先要明确引起胸腔积液的原因，然后针对性治疗。比如因感染导致的胸腔积液，可能需要进行抗感染等处理。
明确病因是关键
首先要通过一系列检查来明确肺里大量积液的原因。比如可以通过胸部CT、胸腔穿刺抽液检查等。像结核性胸膜炎引起的胸腔积液，患者可能有低热、盗汗等症状；而肺炎旁胸腔积液则往往有肺炎相关表现，如咳嗽、发热等。感染性因素相关： 如果是细菌感染引起的脓胸导致大量胸腔积液，需要积极抗感染治疗，可能需要使用抗生素，如头孢类抗生素等控制感染。非感染性因素相关： 若是肿瘤引起的胸腔积液，可能需要进一步评估肿瘤情况，看是否能进行手术、化疗或放疗等。
胸腔穿刺引流
当肺里积液量很大时，通常需要进行胸腔穿刺引流来缓解症状。一般会在B超定位下进行胸腔穿刺，每次引流积液量不宜过多，首次引流不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升，避免因快速大量引流导致纵隔移位等严重并发症。操作后的观察： 引流后要密切观察患者的呼吸、胸痛等情况，防止出现复张性肺水肿等并发症。
针对原发病治疗
如果是心功能不全引起的胸腔积液，需要改善心功能。患者要限制钠盐摄入，同时使用利尿剂等药物，如呋塞米等，减轻心脏负担，减少胸腔积液的产生。如果是低蛋白血症引起的胸腔积液，需要补充白蛋白，同时加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质等营养物质，提高血浆胶体渗透压，减少胸腔积液。