头胎侧切了二胎不一定还要侧切，这与多种因素有关。一般来说，大约30% - 50%的头胎侧切产妇二胎可能不需要侧切，但具体情况需综合评估。
产道条件的影响
会阴弹性情况： 如果头胎侧切后，产妇会阴部位的弹性恢复较好，二胎分娩时，胎儿通过产道时对会阴的扩张作用相对较小，那么二胎侧切的可能性就降低。一般来说，产后6周左右产妇应进行盆底肌等相关检查评估会阴弹性，如果会阴弹性评分较好，后续分娩侧切几率会减小。会阴厚度： 头胎侧切后，如果产妇会阴厚度适宜，肌肉等组织状态良好，二胎时会阴能够较好地适应胎儿通过的压力，侧切的需求也会降低。正常情况下，会阴厚度在一定范围内较为理想，若厚度适中且组织无明显异常，二胎侧切概率相对低。
胎儿因素的影响
胎儿大小： 二胎胎儿的大小是重要因素。如果二胎胎儿体重适中，在3kg - 3.5kg左右，相对更容易自然通过产道，减少会阴侧切的必要性。但如果胎儿体重过大，超过4kg，那么胎儿通过产道时对会阴的压力增大，侧切的可能性就会增加。胎位情况： 正常胎位是头位，如果二胎胎位依然正常为头位，相对更有利于自然分娩，侧切的几率相对低。而如果出现胎位异常，如臀位等，分娩时对会阴的损伤风险增加，侧切的可能性也会提高。
分娩过程的影响
产程进展： 头胎侧切后，二胎产程进展顺利的话，胎儿能够比较顺利地通过产道，会阴有足够时间进行扩张，侧切的需求就会降低。一般来说，产程中宫口扩张速度、胎头下降速度等指标正常，自然分娩会阴损伤小，侧切可能避免。如果产程不顺利，比如出现产程延长等情况，胎儿对会阴的压迫时间过长，就容易导致会阴严重撕裂，这时候可能需要侧切来避免更严重的损伤，但这也不是绝对会侧切，需医生根据具体情况判断。