四维彩超理论上能观察到胎儿外生殖器来判断男女，但我国法律明确规定非医学需要不得鉴定胎儿性别。
胎儿体位影响观察
胎儿体位会干扰四维彩超对男女的观察，若胎儿处于遮挡外生殖器的体位，可能无法清晰分辨。比如胎儿背对检查者，就难以看清外生殖器情况。
孕周影响判断准确性
孕周过小或过大都会影响判断准确性。孕周过小，胎儿外生殖器发育尚不完善；孕周过大，胎儿活动空间变小，也可能影响观察效果。
医院设备与医生水平限制
不同医院的四维彩超设备分辨率有差异，且医生的经验和技术水平也会影响对胎儿性别的判断。经验丰富的医生能更准确利用四维彩超图像分析，但仍受多种因素制约。
非医学目的鉴定违法
非医学需要鉴定胎儿性别属于违法行为，我国严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定行为，应将四维彩超重点放在监测胎儿发育健康状况等医学目的上。孕妇应遵守法律法规，重视四维彩超在排查胎儿畸形等医学方面的重要作用，而不是将其用于非法的胎儿性别鉴定。