类风湿关节炎患者用药需根据病情选择，常用的改善病情抗风湿药有甲氨蝶呤，它是类风湿关节炎治疗的基石药物，约70%的患者使用后病情能得到不同程度改善。
传统合成改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤： 是类风湿关节炎的基础用药，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而控制病情进展。一般每周服用一次，但需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会有骨髓抑制、肝损伤等不良反应。来氟米特： 通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。它起效相对较快，也需要监测肝功能和血常规，常见不良反应有腹泻、瘙痒、高血压等。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂： 如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与受体结合，从而减轻炎症反应。使用前需进行结核等感染筛查，因为可能会增加感染风险，常见不良反应有注射部位反应、感染等。白细胞介素 - 6受体拮抗剂： 例如托珠单抗，可抑制白细胞介素 - 6的信号传导，缓解类风湿关节炎的炎症和症状。使用时要监测血常规、肝功能等，可能出现头痛、高血压、胃肠道不适等不良反应。
小分子靶向药
托法替布： 是一种Janus激酶抑制剂，通过抑制Janus激酶相关信号传导，减少炎症因子的释放。需要注意的是，它可能增加感染、淋巴瘤等风险，使用前要评估患者的感染风险等情况，常见不良反应有上呼吸道感染、头痛、腹泻等。
糖皮质激素
短期小剂量应用： 在类风湿关节炎急性发作期，可短期使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松，能迅速减轻关节肿胀、疼痛等炎症症状。但长期大剂量使用会带来较多不良反应，像骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般不作为常规长期用药，多在过渡治疗等情况下使用。