治疗癫痫持续状态首先要尽快控制发作,一般需在5-10分钟内终止临床发作和脑电图痫样放电。
药物治疗首选
地西泮:是常用的一线药物,可静脉注射,能快速发挥抗癫痫作用,但要注意注射速度不能过快,否则可能抑制呼吸。劳拉西泮:也是有效的药物,静脉注射后起效较快,作用持续时间相对较长。
二线药物选择
苯妥英钠:可用于不能使用地西泮的患者,但静脉注射时同样要密切监测血压和心电图,因为可能会引起心律失常等不良反应。苯巴比妥:对于地西泮和劳拉西泮无效的情况可以考虑使用,肌肉注射或静脉注射均可,不过可能会导致患者出现嗜睡等中枢抑制症状。
特殊人群处理
儿童患者:儿童癫痫持续状态的治疗需谨慎选择药物,地西泮可按0.3-0.5mg/kg静脉注射,但要注意速度。如果是新生儿癫痫持续状态,常用苯巴比妥,负荷量为20mg/kg静脉注射,若无效可再用10mg/kg。孕妇患者:要权衡抗癫痫药物对母亲和胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,如地西泮等,但也需在医生严密监护下使用。
现场急救要点
在等待专业医疗救援时,要让患者侧卧,防止呕吐物窒息。不要强行按压患者抽搐的肢体,以免造成骨折等损伤。同时要记录发作的时间等情况,为后续治疗提供参考。
